输尿管硬镜碎石术手术工序

作者：现代医学光界

放有安全和导丝

欧美读物推荐先为腹水光移植手奥义时先在投影监视下放有安全和导丝，其意在在于当奥义之前再次发生腹水穿孔或较多坏死所致视角模糊使配置难以安全和进先为时，便于腹水腹腔的确保安全和。当然该步骤不是绝对的，具有一定的移植手奥义经验后不放有安全和导丝进先为移植手奥义也是考虑的。

软性腹水光

目前的腹水光端部厚度基本

示意图1：导丝便是进光法

A.腹水光仔细观察腹水沟；B.顺腹水前行先为侧向弹出导丝；C.导丝便是下腹水光带入腹水沟

有时腹水开沟角度大，腹腔带入腹水沟后腹腔端部悬在壁内段的内尖峭，这时冒然进光容易转变成实为道，可借助浸入泵的阻力冲开腹水沟，很慢将光体转至之前立位，；也视角外侧方见到管腔，将腹腔撤前行后再次一软性,再次沿腹腔进光。

一旦腹水光前端带入腹水内1~2cm，应适当降低浸入阻力，以免腹水上移或激起小肠盂内加压。

卵石取石

经腹水光注意到腹水后，利用卵石设备将腹水铲除成 3mm 以下的坑洞。对于小腹水或厚度≤5mm 的坑洞也需用套石篮或取石铁环取出。目前血液卵石的技奥义有4种：电子束卵石、气压弹道卵石、成像卵石和液电卵石。分析数据声称，镥: YAG 电子束是最很高效的卵石系统，可铲除各种糖类的腹水，其安全和性和精确性很高，用于多样，显现出的腹水坑洞较其他卵石器显现出的坑洞要小，并且激起腹水返回小肠脏的可能性更小（示意图2）。

示意图2：腹水光镥电子束卵石

移植手奥义开始后采取头很高肩低位，在保持视角明了的前提下以求减小无菌运动速度及阻力。对于之前上段很小腹水（厚度≥1cm）可采用很小牵引力和“钻孔法”卵石以正因如此，即从腹水之前间钻孔然后向四周蚕食，分次将腹水击后用。而对于腹水上段腹水或体积较小（厚度

确保安全和双J腹腔

卵石结束后，沿导丝绕过放有双J腹腔往往是腹水光卵石奥义的标准计算机系统。确保安全和双J腹腔的意在在于预防腹水坑洞梗阻或奥义后腹水水肿等激起的小肠绞痛。此外，还能被动扩张腹水，最大限度腹水坑洞的排出。对于简单的腹水光卵石奥义，如腹水较小，卵石过程之前不能挫伤腹水，奥义后不可常规放有双J腹腔。短期（1周以内）放有腹水腹腔也可以。

但如存在以下具体情况，建议确保安全和双J腹腔：①很小的嵌顿性腹水；②奥义之前再次发生腹水挫伤或穿孔，或腹水黏膜坏死；③伴有腹水溃疡转变成；④奥义之前注意到合并有腹水狭窄；⑤很小腹水卵石后坑洞负荷显著，需待奥义后排石；⑥卵石不完全，奥义后需先为 ESWL；⑦伴有显著上尿路感染；⑧孕期妇女或根深蒂固小肠患者。双J腹腔一般放有 1~2 周，存在腹水挫伤或狭窄具体情况则需放有 4~6 周。

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